Beste Gesundheitssysteme der Welt
Es fällt nicht leicht und ist abschließend objektiv nicht möglich, ein bestes Gesundheitssystem der Welt zu benennen. Schon bei den Erhebungen, Gewichtungen und Indikatoren entstehen zwangsläufig unterschiedliche Ergebnisse. Erste und unverzichtbare Voraussetzung aller erfassten Staaten und Systeme sollte die Existenz eines öffentlichen Gesundheitssystems sein. Die Interpretationsspielräume fokussieren in manchen Studien und Vergleichen die beste medizinische Versorgung weltweit. Das schließt nicht immer den privatwirtschaftlichen Sektor aus.
Die Gesundheitssysteme in Europa sind klar als öffentlich definiert. Außerhalb Europas werden auch Mischformen und Verfügbarkeiten ohne Berücksichtigung des Zugangs als die besten Gesundheitssysteme apostrophiert. Die unterschiedlichen Betrachtungs- und Herangehensweisen lassen sich auch an den Begrifflichkeiten Gesundheitsfürsorge, Gesundheitswesen und Gesundheitswirtschaft ablesen. Bei der Frage, wer hat das beste Gesundheitssystem, tauchen in unterschiedlichen Studien häufig die gleichen "Verdächtigen" auf. Daraus lässt sich schließen, dass es einige beste Gesundheitssysteme der Welt gibt, deren Unterschiede auf hohem Niveau und nuanciert bewertete werden. Grundlage jeder repräsentativen Statistik und Vergleichbarkeit ist die Definition.
Definition eines öffentlichen Gesundheitssystems
Das Gesundheitssystem ist ein sehr verästeltes und komplexes gesellschaftliches Konstrukt. Es ragt interdisziplinär in viele Lebensbereiche hinein. Politisch müssen rechtliche Rahmen geschaffen werden, die allen Beteiligten verbindliche Pflichten und Rechte auferlegen. Sozial sind der Zugang und die Erreichbarkeit für Betreuung, Erhaltung, Rettung, Wiederherstellung von Gesundheit für alle Bürger ausschlaggebend. Wirtschaftlich darf medizinische Versorgung nicht aus Kostengründen unterbleiben oder hinter ihren Möglichkeiten zurückbleiben. Unbesehen des sozialen Status und der Vermögensverhältnisse bieten die besten Gesundheitssysteme Hilfe in jeder Form für jeden Staatsangehörigen.
Im zweiten Schritt sind praktische Angebote und effiziente Lösungen auch im fakultativen "Gesundheitssektor" ein Kriterium wert. Das beginnt bei der Dauer der Rettungswagenanfahrt, geht über Erstattungen von Krankentransportaufwendungen und beinhaltet auch die Pflege und Versorgung von chronisch kranken Menschen. Etwas ketzerisch ausgedrückt lässt sich sagen, was hilft die beste medizinische Versorgung weltweit, wenn die Bedürftigen sie nicht erreichen. In die Bewertung eines Gesundheitssystems müssen alle Kriterien einfließen, die primär und sekundär Einfluss auf die Hilfe für den Einzelnen haben.
Bewertungskriterien, Gewichtungen und Perspektiven
Aus der Perspektive des einzelnen Bürgers betrachtet sind sicherlich die folgenden Kriterien entscheidend, um ein Gesundheitssystem zu bewerten:
- Ausbildungsstandard und Qualifikation des medizinischen Personals
- Bedarf und Kapazitäten (geografisch, quantitativ, Anzahl von Krankenhausbetten)
- Wartezeiten bei niedergelassenen Ärzten und für operative Eingriffe
- Versorgungsgrad der Bevölkerung (Anzahl und Entfernung medizinischer Einrichtungen)
- Einrichtungen und Infrastruktur (Medizintechnik, Personalstärke, Transporte)
- Versorgung mit Medikamenten und Hilfsmitteln
- Behandlungserfolge
- Patientenrechte
- Vorsorgemaßnahmen
Aus dem "Topf" der Demoskopie, Finanzierung und der Wirtschaftlichkeit kommen folgende Kriterien dazu, die eher statistische Rahmen abstecken und relativiert werden müssen:
- Berechnungssystem medizinischer Leistungen
- Kosten der medizinischen Maßnahmen
- Kosten für die Gesundheitsversorgung pro Kopf
- Kosten für die Patienten
- Kostenübernahme durch öffentliche Träger
- Lebenserwartung im Land
- Preis-Leistungs-Relation
- Prozentualer Anteil der Ausgaben vom Bruttosozialprodukt
Rankings diverser internationaler Studien
Die Frage, wer hat das beste Gesundheitssystem, untersuchen immer wieder viele Experten, Forscher und Institutionen. In vielen Studien scheinen Korrelation zwischen Analytik, Interessenlage und Ergebnis zu bestehen.
| Das Portal US-News stützt seine 2020 erstellte Rangliste auf 20.000 "Weltbürger", die zu 65 Kriterien Angaben über 73 Ländern gemacht haben: |
| 1. Kanada |
| 2. Dänemark |
| 3. Schweden |
| 4. Norwegen |
| 5. Deutschland |
| 6. Großbritannien |
| 7. Japan |
| 8. Australien |
| 9. Niederlande |
| Die britische Jobagentur ID Medical für medizinische Berufe kommt 2019 bei den 24 analysierten OECD-Staaten mit öffentlichem Gesundheitssystem zu folgendem Ergebnis: |
| 1. Japan |
| 2. Deutschland |
| 3. Schweiz |
| 4. Österreich |
| 5. Frankreich |
| 6. Norwegen |
| 7. Schweden |
| 8. Lettland |
| 9. Niederlande |
| Der internationale Krankenversicherer Cigna veröffentlichte 2019 ein Ranking der gesündesten Länder der Welt unter Berufung auf den Bloomberg-Healthiest-Country-Index: |
| 1. Spanien |
| 2. Italien |
| 3. Island |
| 4. Japan |
| 5. Schweiz |
| 6. Schweden |
| 7. Australien |
| 8. Singapur |
| 9. Norwegen |
| Die in Kalifornien ansässige und nach eigenen Angaben unabhängige Organisation "World Population Report" veröffentlicht für 2021 folgendes "Best Healthcare Ranking", das alle 191 Staaten der Welt berücksichtigt: |
| 1. Frankreich |
| 2. Italien |
| 3. San Marino |
| 4. Andorra |
| 5. Malta |
| 6. Singapur |
| 7. Spanien |
| 8. Oman |
| 9. Österreich |
Bloomberg stellt am 18. Dezember 2020 einen interessanten Vergleich der Rankings vor und während der Corona-Pandemie an:
| Vor Corona: |
| 1. Hongkong |
| 2. Singapur |
| 3. Israel |
| 4. Italien |
| 5. Spanien |
| 6. Südkorea |
| 7. Irland |
| 8. Japan |
| 9. Griechenland |
| Nach etwa einem Jahr Corona: |
| 1. Singapur |
| 2. Hongkong |
| 3. Taiwan |
| 4. Südkorea |
| 5. Israel |
| 6. Irland |
| 7. Australien |
| 8. Neuseeland |
| 9. Thailand |
Deutschlands Gesundheitssystem im Vergleich
Die Gesundheitssysteme in Europa wurden im Zuge von Harmonisierungen teilweise angeglichen. Jährlich veröffentlicht die Europäische Union einen "State of health" mit den Gesundheitsprofilen der 27 Mitgliedsstaaten, Island und Norwegen.
Im Bericht 2019 wird von einem durchschnittlich effizienten Gesundheitssystem geschrieben, das zu den teuersten Europas zählt. Nach Frankreich wendet Deutschland den höchsten prozentualen Anteil seines Bruttosozialprodukts auf.
In diversen EU-Rankings landet Deutschland im oberen Mittelfeld. 2018 hat der schwedische Thinktank Health Consumer Powerhouse in seinem jährlich veröffentlichtem Ranking Deutschland auf Platz zwölf unter 35 Ländern gelistet.
Im derzeit aktuellsten Bericht belegen folgende Länder die vorderen Plätze:
| 1. Schweiz |
| 2. Niederlande |
| 3. Norwegen |
| 4. Dänemark |
| 5. Belgien |
| 6. Finnland |
| 7. Luxemburg |
| 8. Schweden |
| 9. Österreich |
Auffällig ist die hohe Einschätzung der skandinavischen Länder und den Benelux-Staaten. Diese Länder tauchen in internationalen Rankings ebenfalls vermehrt auf. Als beste Gesundheitssysteme der Welt lassen sich etwa zehn Länder mit wiederkehrend hohen Platzierungen betiteln.
