Entlassungsmanagement
Das Entlassungsmanagement oder Entlassmanagement ist für Kliniken eine zentrale organisatorische Herausforderung: Eine systematische Herangehensweise sichert die optimale post-stationäre Versorgung der Patienten und senkt die Kosten im Gesundheitswesen. Das Entlassungsmanagement im Krankenhaus ist durch Gesetz geregelt - Bedeutung kommt insbesondere dem seit 2017 existierenden Rahmenvertrag Entlassungsmanagement zu. Zugleich handelt es sich um eine Managementaufgabe, die Gesundheitseinrichtungen aus Eigeninteresse professionell gestalten sollten.
Was bedeutet Entlassungsmanagement im Krankenhaus?
Unter dem Begriff Entlassmanagement verstehen Experten die systematische Organisation der Patientenversorgung nach einem Klinikaufenthalt. Es geht nicht um den Einzelfall, sondern um die passenden Strukturen. Das systematische Vorgehen soll eine qualitativ hochwertige Überleitung von Patienten in die ambulante Behandlung, die stationäre beziehungsweise mobile Pflege oder die Rehabilitation garantieren. Im oftmals stressigen Klinikalltag ist ein standardisiertes Entlassungsmanagement von enormer Bedeutung - nur so vermeiden Krankenhäuser, dass einzelne Patienten mit potenziell schwerwiegenden Folgen durch das Raster fallen.
Die Ziele eines effektiven Entlassungsmanagements
Ein gutes Entlassungsmanagement im Krankenhaus beschleunigt die Genesung von Patienten und die Wiedereingliederung in den Alltag. Das erreichen Verantwortliche mit einem interdisziplinären Ansatz, bei dem sie Beteiligte aus verschiedenen Fachbereichen einbeziehen. Dazu gehören die Fachärzte in der Klinik, der Hausarzt, Ansprechpartner in Pflegeheimen, bei mobilen Pflegediensten sowie in Reha-Kliniken, Psychologen und Sozialarbeiter. Der konkrete Umfang hängt von der jeweiligen Erkrankung und den persönlichen Rahmenbedingungen ab. Bei Schwerstkranken kann sich das Entlassmanagement im Krankenhaus auch auf die Überleitung in ein Hospiz beziehen.
✔ Versorgungslücken im Übergang von Klinikaufenthalt in die Anschlussversorgung schließen
✔ Verhinderung von doppelten oder sich widersprechenden Behandlungen
✔ Steigerung der Qualität bei reduzierten Kosten durch koordiniertes Vorgehen
✔ Vereinfachung durch Standardisierung
Welche Regeln geben das Gesetz und der Rahmenvertrag Entlassungsmanagement vor?
Seit Anfang der 2000er haben sich zunehmend mehr Wissenschaftler dem Thema Entlassmanagement angenommen - in den vergangenen Jahren flossen die Erkenntnisse in die deutsche Gesetzgebung ein. Der Meilenstein im Entlassungsmanagement Krankenhaus ist das Gesetz zur Stärkung der GKV-Versicherung aus dem Jahr 2015. Dieses Gesetz beinhaltet zwei Punkte:
1. Krankenhäuser haben seitdem die Möglichkeit, für eine Übergangszeit von sieben Tagen Leistungen zu verordnen und Arbeitsunfähigkeit zu bescheinigen. Damit beeinflussen Klinikärzte die ersten Tage nach der Entlassung unmittelbar und schließen eine mögliche Versorgungslücke.
2. Der Gesetzgeber hat den GKV-Spitzenverband, die Deutsche Krankenhausgesellschaft und die Kassenärztliche Bundesvereinigung mit dem GKV-Versorgungsstärkungsgesetz beauftragt, einen Rahmenvertrag für das Entlassmanagement auszuhandeln.
Auf diesen Rahmenvertrag für das Entlassungsmanagement einigten sich die drei beteiligten Parteien 2017. Er verpflichtet seit dem 1. Oktober desselben Jahres alle Krankenhäuser zu einem standardisierten Entlassmanagement. Klinikärzte müssen eine umfassende Bedarfsanalyse für die Anschlussversorgung durchführen und einen detaillierten Entlassplan erstellen. Dieser Plan beinhaltet Aspekte wie Medikation, Arbeitsunfähigkeit und Leistungen in der Pflege. Zudem müssen Kliniken mit den unterschiedlichen Leistungserbringern und der Kranken- sowie Pflegekasse Kontakt aufnehmen und die Anschlussversorgung organisieren.
Entlassungsmanagement im Krankenhaus: Diese Probleme treten auf
Die Standardisierung durch den Rahmenvertrag hat das Entlassungsmanagement in sämtlichen Kliniken verbessert. Dennoch gibt es beim Entlassungsmanagement im Krankenhaus Probleme, welche Verantwortliche vor Ort und individuell lösen müssen. Das betrifft vor allem die Medikation. In einigen Einrichtungen kommt es zu internen Abstimmungsproblemen. Vereinzelt erhalten Patienten bei der Entlassung Arzneimittel nach einem veralteten Medikationsplan - die Mitarbeiter in der Medikamentenausgabe verfügen noch nicht über den überarbeiteten Plan. Kliniken lösen das unter anderem mit einer schnelleren elektronischen Übermittlung der Medikationspläne. Eine weitere Problematik ist die fehlende Abstimmung mit den Ärzten in der ambulanten Versorgung. Viele Klinikärzte halten sich bei der Verordnung von Medikamenten zurück, weil sie die bevorzugte Medikation der Ärzte in der Anschlussversorgung nicht kennen. Sie wollen dem Haus- oder Facharzt nicht vorgreifen und befürchten zudem Regressforderungen.
Beim Entlassungsmanagement im Krankenhaus sind auch Probleme in der Kommunikation weiterhin ungelöst. Häufig fehlen aktuelle Daten über die Kapazitäten lokaler Pflegeeinrichtungen. Das erschwert die Vermittlung in die stationäre oder ambulante Pflege. Die Organisation kostet wertvolle Zeit - eine Ressource, die in Kliniken Mangelware ist.
Das Entlassungsmanagement in Kliniken klug organisieren
Nicht alle Probleme im Entlassmanagement lassen sich überwinden - mit einigen Maßnahmen gestalten Krankenhäuser die Prozesse aber effizienter. Insbesondere die IT-Infrastruktur spielt hierbei eine große Rolle. Wenn Mitarbeiter auf eine aktuelle Datenbank mit lokalen Pflegekapazitäten zugreifen können, beschleunigt das die Vermittlung in die Anschlussversorgung deutlich. Sie meiden damit das umständliche Abtelefonieren örtlicher Pflegeeinrichtungen und mobiler Pflegedienste. Zudem sollte es mit Haus- und Fachärzten, Psychologen, Reha-Kliniken und anderen Akteuren eine zuverlässige und vertrauenswürdige Koordination sowie Kommunikation geben - das verhindert Versorgungslücken, Fehler bei der Medikation und andere Mängel.
Bestenfalls schließen sich alle regionalen Institutionen im Gesundheitswesen zu einem Bündnis zusammen und installieren zum Beispiel eine leistungsfähige und gemeinsam genutzte Datenbank.
Professionelles Entlassungsmanagement im Krankenhaus erfordert Fachkräfte
Das Entlassmanagement in Kliniken ist eine anspruchsvolle Aufgabe, die gut geschulte Gesundheitsmanager und qualifizierte Mediziner voraussetzt. Mit zuverlässigem Fachpersonal stellen Sie ein Entlassungsmanagement in Ihrem Krankenhaus nach dem Gesetz sicher und erreichen zudem die selbst gesteckten Ziele.
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